Динамика ремиссий

В социальной психиатрии и МСЭ для реализации ИПР, про­филактики обострений и оценки компенсаторных возможностей ин­дивида необходимо учитывать динамические колебания психическо­го состояния при различных типах ремиссий.

Целесообразно выделять:

кратковременные колебания в эмоционально-волевой сфере;

невротические (реактивные) состояния;

патологические развития постпроцессуальной личности.

Стабильность (относительная) ремиссии не исключает ее внут­ренней динамики, что может вести к формированию компенсатор­ных механизмов личности.

Более того, следует отметить, что чем значительнее в структуре ремиссии личностный компонент, тем последняя — динамичнее.

Динамика ремиссии наиболее отчетливо прослеживается при астеническом, психопатоподобном и параноидном типах ремиссии.

При стабилизации ремиссии в социальной психиатрии и МСЭ при психических болезнях выделяют три варианта реакции лич­ности на болезнь и создавшуюся социально-психологическую ситу­ацию:

стенический тип реагирования;

астенический;

рациональный (ситуативно-адекватный).

Для стенического типа реагирования характерны:

широта преморбидных эмоциональных и волевых ресурсов;

достаточно хорошо интегрированная система отношений;

отсутствие психопатического радикала личности до заболевания;

высокий уровень притязаний;

значительный интеллектуальный потенциал;

сохранность прежней мотивации — целей, идеалов, устано­вок, трудового и жизненного стереотипа;

относительная критика к перенесенному психотическому со­стоянию, при ее отсутствии — к создавшейся социальной ситу­ации;

возможно формирование сутяжно-кверулянтных тенденций;

имеется стремление сохранить прошлый жизненный стерео­тип, что ведет к затруднениям с профессиональной реабилитацией;

медико-биологический аспект реабилитации воспринимается адекватно.

Пассивный тип реагирования:

преморбидный эмоционально-волевой ресурс невелик;

невысок интеллектуальный потенциал;

недостаточно интегрированная система отношений, особенно «Я»—«он», «Я»—«группа»;

наличие психопатических стигмов;

прошлая мотивация личности дезорганизована;

прежний жизненный стереотип легко разрушается;

формируется склонность к астено-ипохондрическим формам реагирования.

При формировании ИПР необходимо учитывать установки лич­ности для адаптации по типу «второй жизни». К медико-биологи­ческому аспекту реабилитации отношение пассивное, порой нега­тивное.