Преобладание основных психопатологических синдромов

По данным ВОЗ складывается лишь впечатление о преобладании основных психопатологических синдромов. Например, в Азии больше кататоний, в Африке — состояний с онейроидным компонентом, в Европе — параноидных расстройств.

Более точные данные можно привести по СССР (наблюдение в ПНД) — 5,1 на тысячу населения (Вартанян, Жариков, Зеневич), что, однако, вызывает сомнения. Свыше 50 % больных находятся в социально-активном возрасте: до 19 лет — 32 %;20—29 лет — приблизительно 34%;30—39 лет — 18%;40—49 лет — 8,5%, в связи с чем возникает особая социальная значимость их реабилита­ции. При этом на медико-биологический прогноз течения шизо­френии применение психотропных средств практически не влияет.

За последние 30 лет отчетливо прослеживается патоморфоз шизофрении (изменение клиники, типа и темпа течения) в сторону увеличения числа медленно-прогредиентных и периодических вари­антов течения. При таких вариантах течения резко увеличиваются компенсаторно-адаптивные возможности больных и улучшается со­циальный прогноз.

Больные с «вялотекущей» и «простой» шизофренией (медленнопрогредиентный тип течения) составляют около 29 %, «периоди­ческой» — 19 %, что в совокупности дает 48 % всей популяции. На т. н. »злокачественную» шизофрению падает к концу XX века лишь около 6,5 % больных (Серебрякова, Красик, Мелехов).

К настоящему времени без существенных ограничений жизнеде­ятельности или имеют ограничения 1-й степени приблизительно 54,5 % лиц, страдающих шизофренией. Более того, в высококва­лифицированных сферах деятельности занято свыше 30 % лиц, стра­дающих шизофренией.

Таким образом, к концу XX века возникает необходимость в социальной психиатрии существенно пересмотреть традиционное представление о шизофрении как грубо-прогредиентном заболева­нии, резко снижающем реабилитационный потенциал индивида. Следовательно, на рубеже столетий необходимо по-новому оценить с учетом патоморфоза заболевания, появления психотропных пре­паратов, новой социально-психологической ситуации в России по­тенциальные возможности больных шизофренией к адаптации в социуме.