Ограничения жизнедеятельности значительны. Особенно на стадии «расцвета» симптоматики. Ремиссии лекарственно обусловлены. Нередко возникает необходимость определения второй группы инвалидности в связи с ограничением второй степени в ситуациях «работа», «учеба», «передвижение», «социальные контакты». ИПР должна реализовываться по всем трем составляющим, причем очень важна этапность реализации ИПР. Особое внимание следует обратить на стойкость и клинические особенности ремиссии, компенсаторные возможности индивида.
в) быстро-прогредиентньш темп течения заболевания (злокачественный):
в настоящее время встречается значительно реже;
характерно начало в детско-подростковом и юношеском возрасте;
не устоявшийся (или не сформированный) жизненный стереотип легко разрушается;
крайне высокая резистентность к терапии.
Начальная стадия протекает подостро, начинается с быстрого формирования дефицитарной (негативной) симптоматики;
основное — резкое снижение энергетического потенциала, расстройства мышления;
социальная дезадаптация обусловлена ситуативно-неадекватным поведением в типовых ситуациях «образование», «семья», «социальные контакты».
На стадии «расцвета» симптоматики присоединяются гебоидные расстройства, возможно формирование кататонии, параноидных структур:
характерен высокий полиморфизм симптоматики без существенной систематизации;
продуктивная симптоматика «оскодьчата», «калейдоскопична»;
синдромокинез и типология синдрома атипичны;
продолжается нарастание дефицитарных синдромов.
Исходное состояние — грубый шизофренический дефект с тяжелыми апато-абулическими расстройствами и выраженными (вплоть до «словесной окрошки») нарушениями мышлениями.
Ограничения жизнедеятельности настолько велики, что иногда возникает необходимость определения I группы инвалидности (необходимость постоянного постороннего надзора и ухода). Нередко такие больные направляются в ПНИ. Основная реабилитационная цель — возможность самообслуживания и социально-бытовая адаптация. На разных этапах течения заболевания необходима массивная, пролонгированная лекарственная терапия, не только седативными, но и энергезирующими препаратами. В дальнейшем — реабилитация по типу «второй жизни».