Первостепенное значение в формировании реализации индивидуальной программы реабилитации продолжает придаваться прогнозу, т. е. по существу «диагнозу будущего», суждение о котором возможно только после установления точного клинико-нозологического диагноза. Понятно, что нозологический диагноз является основой суждений о наиболее вероятных особенностях дальнейшего течения и последствий заболевания, т. е. формирует клинический и социальный прогноз.
Он во многом заложен в развернутом клиническом диагнозе, в оценке формы, стадии, типа течения и темпа прогредиентности заболевания, возможного утяжеления за счет осложнений и т. п. Кроме того, среди медико-биологических факторов рассматривается влияние на прогноз пола, возраста больного, наследственной отягоIценности, а также возможности восстановительного лечения. Таким образом, нозологический подход обеспечивает определенную точность, «прицельность» в выборе и поэтапной реализации мероприятий реабилитации, исходя из особенностей конкретной патодинамической структуры. Вместе с тем в последний период становятся все более отчетливо видны слабые стороны подобной модели реабилитации, согласно которой, в отличие от подхода Международной классификации болезней, основным является компенсация функциональных нарушений. С этих позиций функциональные нарушения и возможности их компенсации отслеживались, в основном, по их влиянию на продолжение трудовой деятельности.
С подобных позиций в отечественной медицине строилась и концепция реабилитации (IX Совещание министров здравоохранения и социального обеспечения социалистических стран: цит. по М. М. Кабанову, 1976 г.).
Из определения следует, что целью реабилитации является «предупреждение развития патологических процессов», ибо она по существу сводилась к восстановительной медико-биологической терапии. «Биологизация» болезни, редукция ее понимания до уровня организма широко реализовывалась на практике, в частности в организации так называемых «реабилитационных центров».