Психопатоподобные состояния при органических поражениях головного мозга. Термин подчеркивает, что центральным звеном симптоматики, ограничивающей жизнедеятельность больного, являются расстройства не субстратного, а личностного регистра (преимущественно в сфере темперамента и характера). Дифференциальный диагноз — «психопатия у органика».
Для постановки синдромального диагноза необходимо:
отсутствие клинико-социальных признаков психопатии до ЧМТ (нейроинфекции, интоксикации и т. д.);
наличие патопсихологических изменений в эмоциональноволевой сфере, приводящих к расстройствам поведения и адаптации в социальных группах;
«инфантилизация» психики.
Под психопатоподобным синдромом церебрально-органического генеза понимается резко выраженная аномалия личности, преимущественно в сфере темперамента и характера, сформировавшаяся вследствие органического поражения мозга и ведущая к ограничению жизнедеятельности человека, нарушая адаптацию в социальных группах.
Следовательно, основная причина дезадаптации — расстройства поведения, «социальных контактов».
В формировании психопатоподобных расстройств основную роль играют:
неполноценный субстрат (мозг);
сложная, пролонгированная фрустрирующая социально-психологическая ситуация и ее неадекватная личностная переработка.
При постановке диагноза существенное значение имеют «добавочные» синдромы (психоорганический, пароксизмальный, астенический и др.), хотя они не занимают доминирующего места в клинической картине. Жизнедеятельность ограничивают прежде всего эмоционально-волевые нарушения и расстройства поведения.
Психопатоподобные состояния не влекут, как правило, потерю квалификации, не препятствуют приобретению знаний, навыков и умений. Основное — расстройства в системе отношений «Я—группа». Как и при психопатиях, стойкий психопатоподобный синдром характеризуется:
выраженностью патологии в сфере темперамента и характера;
тотальностью патологии личности;
относительной стабильностью клинических проявлений;
готовностью к конфликтам в социальных группах;
эгоцентризмом;
узостью, ригидностью, инертностью мышления (т. н. «аффективное мышление психопатов»).