Основные варианты психопатоподобного синдрома при органических поражениях головного мозга:
эксплозивный — дисфории, взрывчатость, агрессивность;возможна комбинация с «эпилептической» вязкостью и жестокостью аффекта, с ПОС и эпилептическими припадками;
истерический — демонстративность, театральность рисунка поведения;эгоцентризм, поверхностность интересов;часто сочетается с пароксизмами (т. н. «истероэпилепсия»);склонность к истерическим реакциям;псевдодеменция;мутизм;парезы;пуэрильность;
паранойяльный — встречается реже, «ядро» — сверхценная иде^я, обычно сутяжно-кверулянтного круга, иногда ревности или изобретательства;характерны застойность аффекта, в сочетании с ПОС некритичность мышления;
ипохондрический — фиксация на ощущениях;тревожность, мнительность;ограничение интересов и рисунка поведения здоровьем;
фон настроения снижен;возможны дисфории, сутяжные тенденции;часто сочетается с вегетативно-сосудистыми кризами и ПОС.
Клинический и социальный прогноз сомнителен — присоединение сосудистой патологии;часто — алкоголизация, повторные ЧМТ и т. п.
Положительная динамика редка;усиливаются конфликты в социальных группах.
Дифференциальный диагноз — психопатии, психопатоподобный дебют шизофрении.
В социальной психиатрии важно оценивать:
стойкость и выраженность синдрома;
сочетание с другими синдромами;
ограничение жизнедеятельности в ситуациях «семья», «социальная группа», «образование», «работа».