Подход дореволюционных русских и советских исследователей к проблеме целостности организма в условиях болезни
Какие же общие критические замечания необходимо сделать по поводу психосоматической концепции — подхода, оставившего бесспорно глубокий след в истории западной медицинской мысли?
Прежде всего остановимся на одном вопросе исторического характера. Действительно ли в новейшей истории европейской медицины приоритет в постановке проблемы целостности организма при его патологии принадлежит психосоматическому направлению? Чтобы ответить правиль-
3 Проблема «бессознательного» но, напомним некоторые факты, относящиеся ко второй половине XIX века.
В этот период в Германии и в других странах Западной Европы, с одной стороны, и в России — с другой, закладывались основы двух различных подходов к вопросам общей патологии. В Германии в те годы сформировалась и получила широкое распространение теория целлюлярной патологии Virchow. В основу этой концепции была положена мысль о зависимости реакций организма на вредность от особенности тех клеточных структур, на которые вредность непосредственно воздействует. В ту эпоху когда эта идея возникла, она выражала бесспорно, огромный шаг вперед в развитии научных представлений, ибо теория Virchow пришла на смену наивным учениям старых виталистов, вроде Reil и др., пытавшихся решать коренные вопросы медицины на основе чисто спекулятивных представлений и по существу лишь препятствовавших дальнейшему развитию медицинской науки. Многим из современников Virchow его идеи (воплощенные в импозантной формуле: «Всякая болезнь организма есть болезнь конкретного органа») обоснованно представлялись весьма прогрессивными. Учение Virchow открыло поэтому начало очень своеобразного периода в развитии медицины, характеризовавшегося, с одной стороны, накоплением многих важных научных данных, а с другой, подчеркнуто локалистическим подходом к проявлениям патологии, игнорированием идей целостности организма и, следовательно, непониманием глубоких воздействий, которые оказывают на течение патологических процессов факторы нервного порядка, обеспечивающие проявления того, что позже вошло в науку в виде представлений о «нервизме» (И. П. Павлов, 1883), «уравновешивании» (И. П. Павлов, 1903) и «гомеостазе» (Cannon, 1932).
Так обстояло дело в ту эпоху на Западе. В России же в это время одновременно с внимательным усвоением и применением идей Virchow происходил подъем на новый, более высокий уровень представлений, настойчиво пропагандировавшихся еще в начале XIX века М. Я. Мудровым, И. Е. Дядьковским и другими основоположниками русской медицины. В этих представлениях в противовес локалистическим толкованиям подчеркивалось значение в патологии именно центральных влияний, зависимость течения болезненного процесса от состояцдя организма в целом,
