Прояснение бессознательного

Можно смело утверждать, что современные учебники психиатрии и не дают об­стоятельного обсуждения этих понятийных предпосылок, и не побуждают учащихся сделать эмпатическое понимание масштабов для ориентации в психопатологии и для клинической диагностики. «Степень понимания может возрастать с опытом», — ла­конично высказываются Шульте и Тёлле (Schulte, Tolle 1971, 5_6). «Первоначально понимание относилось к сознательной душевной жизни, но оно может быть расши­рено и углублено благодаря прояснению бессознательного». В этом замечании содер­жится указание на изменчивость душевного понимания и вместе с тем на метод ра­боты психоаналитика, который постоянно расширяет горизонт своего понимания, учитывая то, что уже постигнуто в процессе лечения, историю жизни и окружение па­циента, а потому классическая психопатологическая преграда «неспособности вчув­ствоваться» перестает для него существовать.

Отмечая противоположность позиций психоанализа и психиатрии в отношении к проблеме шизофрении, следует упомянуть подход, составляющий исключение в со­временной психиатрии, который значительно расширил понимание шизофреничес­ких психозов. Речь идет о попытках различных исследователей, исходя из представ­лений современных философов и собственного опыта, дать психиатрическому способу мышления антропологическое обоснование. Известный представитель этого направ­ления Людвиг Бинсвангер, опираясь на онтологию Хайдеггера, описывает шизофре­ническое болезненное состояние не в рамках таких измерений, как «психическое» и «физическое», «нормальное» и «ненормальное», а в терминах экзистенциального анализа как измененное «бытие в мире». Различные исследования — например, В. Бланкенбурга (Blankenburg 1971), M. Босса (Boss 1957), Р. Куна (Kuhn 1963), X. Кун-ца (Kunz 1941), А. Шторха (Storch 1965), Ю. Вирша (Wyrsch 1949), Й. Цутта и К. Ку-ленкампфа (Zutt, Kulenkampff 1958) — объединяет то, что они помогли преодолеть предрассудки классической психопатологии и углубили поним шения боль­ного шизофренией к миру — своему собственному и окружающему, — который он воспринимает как в той или иной мере измененный. Ни по комплексности понима­ния шизофрении, ни по воздействию на терапевтическое обращение с больными ши­зофренией эти исследования не превзошли психоанализ