Одной из важнейших задач деятельности психолога-эксперта, в том числе в МСЭ, является проблема отграничения возможного установочного поведения свидетельствуемого от его психологического и патопсихологического уровней реагирования на болезнь или дефект.
Принципиальной социально-психологической предпосылкой для формирования особой формы поведения свидетельствуемого в ситуации «экспертиза» — так называемого «установочного поведения», является то, что в процессе любой врачебной экспертизы (военная, судебная, медико-социальная) решаются крайне важные для обследуемого социальные аспекты дальнейшей деятельности на существенном отрезке жизни.
Любая врачебная экспертиза (военно-врачебная;судебно-медицинская, в том числе судебно-психиатрическая;медико-социальная) носит социально-ориентированный характер, т. е. решает различные социальные проблемы индивида. При помощи комиссии ведомство и индивидуум пытаются урегулировать возникшие между ними отношения, решить те или иные социальные проблемы и вопросы. В процессе экспертизы между свидетельствуемым и экспертной комиссией возникает особая социально-психологическая ситуация (ситуация «экспертиза»). В ситуации «экспертиза» стремления свидетельствуемого обычно четко социально ориентированы (связь инвалидности с ранением, производственной травмой, профессиональным заболеванием), поэтому рентное и установочное поведение следует рассматривать в рамках психологического уровня реагирования личности на ситуацию «экспертиза», «болезнь», «инвалидность».
В МСЭ таким социально-значимым феноменом является определение группы инвалидности с последующим социальным статусом «инвалид». В этой связи всякая врачебно-экспертная комиссия, в том числе и бюро МСЭ, является своеобразным «посредником» между человеком и ведомством, который призван урегулировать возникшую социальную проблему (годен — не годен к военной службе, вменяем — невменяем, инвалид — не инвалид).
Если деятельность врачебно-экспертной комиссии регламентирована соответствующими законами или подзаконными актами, инструкциями, приказами и т. п., то свидетельствуемый, принимая решение предъявить установочное поведение, исходит не только из создавшейся социально-психологической ситуации и особенностей имеющейся патологии, но и, прежде всего, из индивидуальных особенностей личности — мотивационной сферы, системы социально-психологических отношений и интеллектуального потенциала. Следовательно, утверждение БМСЭ о возможном установочном поведении свидетельствуемого должно базироваться на двух составляющих — особенностях заболевания (дефекта) и индивидуально-психологических особенностях личности. Понятно, что психологический аспект проблемы есть компетенция психологаэксперта БМСЭ.